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[煽经扯谈]关于民企参与社会化养老服务业发展的实践与思考

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更多 发布于:2018-03-08 15:07扫一扫,手机看帖
                         曾  
   党的十九大报告中提出:构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。这为新时代中国特色养老事业指明了方向。

           一、  希望与机遇
   1.几组数据①自1999年我国步入老龄化社会以来,呈现出数量大、发展快、高龄化、空巢化、“未富先老”等特点,截至2017年底,我国60岁及以上老年人口有2.41亿人,占总人口17.3%。②相关报告指出,与老年人相关的商品与服务占中国消费品结构的8%,市场价值4万亿人民币,到2050年,老年人消费将会占到国民生产总值的1/3。③目前,我国养老方式主要为居家养老、机构养老和社区养老,其中居家养老占96%,机构养老占3%,社区养老占1%。据测算,到2050年我国临终无子女的老人将达到7900万人左右,独居和空巢老人将占54%以上。我市常住人口584.4万人,其中60岁以上人口134.7万人(2016年底数据),为全部常住人口23.05%,已经大幅度超过了60岁以上10%的老龄化社会标准,也远远高于全省17.61%,全国17.3%的比例。
   2.社会化养老服务的概念。社会化养老服务,是指与经济发展水平相适应,通过社会化途径构建,以社会制度为保证的老年人日常生活照料服务、医疗保健护理服务、情感精神慰藉服务的总称。
   3.调研活动意义重大上世纪国家实行计划生育以来,常德市一直是国家红旗市,常德1996年便已步入老龄化社会,比国际公认的中国于1999年进入老龄化社会提早了三年。全市共有空巢老人26.78万人,占老年人口的19.88%,失能、半失能老人7.9万人,占老年人口的1.9%。我市共建成各类养老服务机构265家,其中乡镇敬老院215家,城市公办养老机构14家,民办养老机构36家,总床位19617张,入住老人17411人(以上为2015年底数据)。按照省政府每千名老人要达到35张床位的要求,我市要达到4万张床位目标,差距还有一半以上。这些养老机构中,公办的以解决“三无”老人为主,民办的主要服务对象是不符合“三无”条件,但属于弱势群体,经济条件不好,空巢老人,没有或缺乏自理能力被离家养老的这几类老人。市工商联举行这次大调研活动,对加快我市养老事业发展具有重大意义。
          二、和生源养老现状
    和生源尊长社区是和生源银龄置业有限公司于2012年开发的,占地30亩,建筑面积10万平米,总投资2亿元,土地挂牌出让取得。2016年竣工,联合验收合格,随即投入营运。其中1号楼为258个床位的养老公寓,6号楼为88个床位的旅居养老酒店,5号楼为办公区域和医养病房,2、3、4号楼为500户居家养老,是常德市乃至湖南省第一家“居家、社区、机构、医养”于一身、集养生尊长、休闲娱乐、医疗康复、消费购物于一体的多功能尊长社区。和生源亲情社区已打造成长者们享受天伦之乐的温馨家园,享受幸福生活的现代“桃花源”,是我市老年人颐养基地,省市区养老产业示范基地。
     和生源养老公寓成立于2009年9月,设有158张康养床位、100张医养床位,餐厅、多功能娱乐室等生活配套设施。自成立以来,接待入住老人上千人,有的自开办入住至今,高峰期床位满额,目前入住130位老人。六福楼有床位88余张,2017年4月26日开业营运,主要接待旅居养老团和高端养生养老。
    和生源养老自开办以来,就确立了以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为手段的社区居家互助养老模式,将社区的配套与老人的居住需求结合,多达40余项适老化设计,适老化细节有300多条。目前社区已入住450多户带老住户,实现了居家养老中心全覆盖,配套慢病康复医院,形成了“居家+社区+机构+医养”相结合的“四位一体”全龄化养老模式,与习总书记倡导的“以居家为基础,以社区为依托、以机构为补充,医养相结合”的社会化养老服务体系的模式高度契合。实践证明,“四位一体”模式是成功的养老模式,受到国家有关机构的肯定、表彰和推广。
凭着先进的经营理念和一流的管理水平,和生源创造出一项项骄人业绩:养老公寓2010年被评为“全国百家杰出养老服务机构”,2015年,被评为“全国模范养老机构”;2017年8月,荣膺全国“2017健康养老最佳商业模式机构”奖牌,今年2月,又荣获“中国最具影响力养老30强”称号。连续多年获工商部门“重合同、守信用”企业、被银信部门授予“AAA”等级资信单位;多次被市、区政府评为“先进企业”、“双文明单位”等各种荣誉奖励40余项。我个人也获得“中国地产百杰”、常德市首届“中国特色社会主议建设者”、常德市“房地产杰出贡献人物奖”、湖南省“巾帼创业明星”、“全国养老机构十大创新人物”等称号。
             三、存在问题
  1、政策落实难。尽管各级养老利好政策出台密度大,但关键问题尚未破解,实际上操作中制约养老产业发展的瓶颈问题,比如融资支持(公益产业抵押物处置障碍)、用地供应、基础设施补贴、监管等问题,尚未破解,政策体系尚需进一步完善。如常政发(2015)3号文件规定:“对采取招拍挂方式取得地块的养老机构,地块收益财政对基础设施投入部分将给予适当补助。”和生源养老公寓于2012年2月6日,通过招拍挂方式取得用地,其一号、六号楼都是供老人居住的养老机构,土地出让金、基建、装修配套等投入达2000余万,但到目前,一直没有获得土地收益返还补贴。
  2、观念差异大。尽管我国已迈入深度老龄化社会,但是受儒家思想影响的传统孝道“养儿防老”、“居家养老”的观念根深蒂固,认为只有无儿无女的孤老才出去养老,所以即使经受空巢、孤独、自理艰难等因素的困扰也不愿走出离家养老这一步。社会化养老的发展势必迎来一轮社会文化观念的改变和冲击,中国居家养老的观念是对社会化养老的最大冲击。
  3、经营风险高。经营风险主要体现在入住率低、入住老人的收费风险以及老人的意外伤害风险。近年来,由于我市城区养老机构增多,且是新修的,市场竞争较为激烈。由于老人往往身体虚弱、疾病缠身,有资料表明,60%以上老年人患有心脑血管、代谢等慢性疾病,而一旦老人在养老公寓里出现什么问题,养老机构不仅可能要面对家属漫天要价赔偿,还可能吃上官司。据市养老行业协会调查、市区养老机构,老人摔跤致伤占40%左右,其他还有坠床、洗澡意外、健身意外、打架、走失、吸烟或燃香引起火灾、食物中毒、吃饭窒息、护理员发错药等。可以说,保证老人的安全,如何防摔,是养老院必须做好的工作。2016年8月,和生源养老公寓79岁老人徐,本身患有严重心脏病,在游戏中与80多岁的入住和生源的老人王争执摔倒猝死,诉至法院,和生源赔了2万元;2017年底,入住中和养老公寓的某长者,因进食被噎死,家属索要60万元赔偿天价。老人被监护人送至养老机构,监护权即发生转移,而养老机构微薄的收费和监护责任极不对等。
  4、经营效益差。从经营角度上讲,从事养老服务机构及相关服务是一项带有福利性的微利项目。据民政部公布数据显示,一半以上(51%)的民办养老机构收支只能持平,还有40%的民办养老机构长年处于亏损状态,能赚钱的只有不足9%。这在任何一个行业,都十分罕见。
  5、融资难、融资贵。因为养老机构没有抵押物(或公益性质抵押物不被认可),没有担保机构,民营养老机构资本几乎都是自筹,常德市城区18家民办养老服务机构,除和生源在银行贷款850万外(有房产抵押),其他基本上没有得到金融机构贷款。他们的投资除了自有资金外,主要是靠社会融资。民间借贷规模较小,利率较高、面广,给民办养老服务机构造成了较大的债务负担和法律风险
  6、用人成本高且专业人才缺乏养老机构为员工购买五险一金比例偏高,一般企业尚难承受,何况微利经营的公益性机构。另据资料显示,全国养老机构持证上岗的护理人员不足2万人。从事养老的人才,大专以上学历在整个养老机构人员的占比不到1%,30岁以下的也不足1%。全市(也可以说全国)民办养老机构工作人员绝大多数是就近招收的年龄较大的退休下岗职工或农民工,且女性较多,男性很少,他们基本没有接受养老服务的专业培训,只能对老年人进行最基本的生活照料,难以提供康复护理、医疗保健、精神慰藉等专业化的养老服务,高素质的老年人社会管理人才和专业化服务人才严重不足。学历教育不能提供培训,职能技术培训不能常态化,造成从业人才缺口巨大,人才将成为养老行业发展的最大瓶颈。和生源养老公寓的情况目前相对来说算好的,现有护理人员12人,持证率为92%,其中高级护理员1名,中级护理员5名,初级护理员5名。
   7、养老地产成本大。养老地产的设计要考虑适老化,相较普通地产多达40余项,增加了投资成本。据测算,养老地产成本是普通地产的1.5倍,但不能享受任何税费优惠。这也是养老地产“看上去很美,做起来很难”,业内少有涉足介入的主因。  
              四、对策建议
   发展民办养老机构要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照政策指导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则,统筹规划,突出重点,因地制宜,分类指导;以市场化、社会化为导向,逐步建立适应人口老龄化发展趋势的多元化、多层次的城乡养老服务体系。要广泛动员社会力量,大力推进养老服务机构的发展,不断满足老年人对不同层次、不同类型养老服务的需求。因此,鼓励和扶持民营资本投资兴办养老服务产业,逐步将养老服务机构由政府兴办为主向社会力量投资兴办为主转变,是加快发展我市养老服务产业的重要途径。
  1、加强宣传。一要加大力度。使全社会认识到养老服务是老龄化社会的朝阳产业,有着广泛的社会需求和良好的发展前景,鼓动社会力量创办养老机构,形成公办、民办多元创办格局。二要扩大影响。要充分利用社会资源发展养老服务。在机构改革、企业改制中,有不少闲置的厂房和楼房,这些闲置资产多地段好、交通方便,稍加改造即可使用,既可减少投资成本,又可服务社区,应充分挖掘。还要积极吸引外资。养老服务的巨大市场已引起境外一些商人的关注,有的已流露出合作的意向,如有条件也可以采取合资、合营、租赁等方式吸引外资投入,扩大投资主体。
  2、加强改革。一是改革现有公立养老机构的“养老职能”。将其定位为社会底层、最缺乏经济能力的困难老人服务,如孤寡、失能、高龄老人,让其充分享受政府关怀和社会温暖;而让原退休干部从其中退出并转而入住民营养老机构,以释放一部分公立养老院床位给真正有需要的人,也可以把这部分被排除出去的群体分流至民办养老院,带活民间市场。二是落实“公民营”。鼓励非公有制经济参与社会福利养老单位的产权制度和经营方式的改革,可以依法将经营权以承包、租赁、出让、委托经营、参股等方式转给企业、社会组织或个人以及外资等市场主体由市场主体按照自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的原则为老年人提供养老服务,政府加强监管。

  3、加强扶持。一是金融支持。要进一步优化针对民营养老机构的融资途径:要健全民营养老机构融资体系,完善民营养老机构融资服务保障机制;要灵活运用直接融资工具,鼓励民营养老机构上市股权融资。要进一步进行资本市场改革,建立合适的市场,让有融资需求的养老机构看好养老市场、有投资意愿的投资者实现良好的对接,促进企业的融资可得性。二是医保支持。降低门槛,对养老机构设立的慢病康复医院、护理中心纳入住院医保报销范围。三是政策支持。希望政府有关部门,继续补贴和督促民办养老机构购买《养老机构责任险》,减少意外伤害风险。把该落实的各项政策比如国家补贴、减免优惠税费政策落实到位,不管民营资本投资养老机构的动机如何,其发挥的社会实际意义依然是在做慈善,是在为社会做贡献,不能找各种借口拖延或阻挠相应补贴优惠政策的实施,让国家政策为民营养老机构正常运作增添足够新动能
  4、加强培训。通过各种渠道,加强对民办养老机构管理和护理员的培训,提高专业素质。希望民政部门继续免费培训护理人员,同时建议市政府鼓励支持常德职业技术类高校开设养老服务类专业。一是鼓励和引导学校根据社会需求设置老年服务与管理、康复治疗、护理学、健康管理、应用心理学、康复辅助器具应用与服务和社会工作等养老服务相关专业。二是通过学费减免、设置奖助学金、签署就业协议等办法,吸引学生就读养老服务相关专业,定向培养一批养老服务业人才,鼓励和支持养老机构与职业院校合作,采取订单培训、对从业人员实施准入管理。


 5、加强创新作为民办养老机构的从业者,应着眼长远,切忌急功近利。应谋求自身核心竞争力,如医养结合,以养为主,将医疗护理、养生健康与养老结合;与旅游休闲、体育产业结合,创新发展,特色养老。既能使常德老年人在家门口就能享受优质服务,还能辐射、吸引周边城市、地区甚至国际国内老年人来常德养生养老,逐步将产品定位从开发向服务产品、金融产品转化,将投资、管理、运营三权分离。养老产业不要仅局限于养老机构建设经营,造成同质竞争、床位空置等,还应涵盖康复辅助器械生产制造、旅游休闲、老年用品等方面,应多元化、规模化、品牌化创新发展,从而做大做强养老产业,为“开放强市、产业立市”、打造文旅康养千亿产业做出更大的贡献。
(作者系常德市和生源银龄置业有限公司、常德市和生源养老公寓董事长,常德市政协委员、常德市养老行业协会副会长兼秘书长
[白月于2018-03-11 11:30编辑了帖子]
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发布于:2018-03-08 16:15
   党的十九大报告中提出:构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。这为新时代中国特色养老事业指明了方向。
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